“吗啡泵”使癌痛患者高质量地生活

发布时间：2019-08-05 00:00

近日，我院疼痛科成功为一例顽固性癌痛患者实施了“鞘内药物输注系统植入术（简称：吗啡泵植入术）”，该技术可为顽固性癌痛及各种难治性、慢性疼痛患者进行治疗。

患者林先生今年63岁，确诊右肺腺癌伴全身骨转移1年，核医学科已对原发病进行了规范化治疗，并针对疼痛给予了药物、物理等治疗，口服大剂量吗啡仍不能控制疼痛，而且已经无法耐受药物副作用，但患者仍说全身骨痛难忍，睡眠等受到严重影响，生活质量严重下降。

林先生的家属得知我院疼痛科做“鞘内吗啡泵植入术”可以镇痛，便与林先生来到疼痛科详细了解了相关情况。疼痛科主任公维义对林先生病情进行了认真分析评估，与家属详细协商后，决定为其进行“鞘内吗啡泵植入”。

在医院多部门的支持和协助下，疼痛科团队于手术室C臂引导下为林先生成功实施了手术，历时1个小时。术中给予测试剂量吗啡，林先生疼痛感基本消失，术后3天内对鞘内吗啡剂量进行个性化调整，逐步达到稳定、满意的镇痛效果。

术后第二天便停止应用静脉吗啡，将口服吗啡缓释片从300mg减低到60mg，停用其他疼痛辅助药物，基本消除药物对胃肠道功能的负面影响，林先生也逐步从无食欲到食用米粥、软饭和水果，并增加了夜宵。

通过鼓励，林先生已经可以下床活动，生活质量获得极大提高，他和家属对镇痛效果都非常满意，并于术后第四天高兴出院。

“鞘内药物输注系统植入术”作为癌痛第四阶梯治疗，是将镇痛药物通过植入系统注入蛛网膜下腔，止痛药物经导管直接作用于脊髓和脑内阿片类受体，达到快速满意的镇痛。它突出优点是吗啡用量小，仅为口服的1/300~1/100，基本消除了阿片类药物的副作用，且植入手术创伤很小不影响患者术后活动，极大的提高患者的生活质量。对于口服药物不能耐受副作用、吗啡缓释片每天超过100mg仍有严重疼痛和不能耐受放化疗患者即可实施该手术。

我院疼痛科可为癌痛患者开展多种微创介入手术，进行第四阶梯治疗，其中鞘内药物输注系统（鞘内吗啡泵）因其镇痛效果确切，已成为晚期癌痛的最为有效的治疗手段。