10月28日，在麻醉科、超声科、手术室的大力协助下，我院心胸外科连续开展4例微创心脏外科手术。患者均为先天性心脏病室间隔缺损，年龄从3岁到38岁不等。 4台手术共历时不到4小时，手术过程均非常顺利。患者目前恢复良好，预计3-4天后均可康复出院。

据主持的微创小切口治疗先天性心脏病临床课题的宋剑非教授介绍，长期以来， 胸骨正中切口是心脏外科手术传统的手术径路。该切口可很好地暴露心脏和大血管，多年来一直作为心脏手术的常规切口；但也存在诸多弊端，比如术后出血多，胸骨畸形，切口长达15-20厘米，疤痕明显不美观等。以往因为胸部正中切口疤痕的顾虑，导致一些病人迟迟不敢接受手术，甚至丧失手术时机。经内科导管介入治疗虽然具有较好的美观、创伤小、避免体外循环和住院日短等优点，但由于经股动静脉到心脏距离较远，操作难度较大，放置封堵器困难，可能伴随严重的并发症，如血栓栓塞、血管损伤、较高的房室传导阻滞发生率甚至严重并发症需要外科支持等；同时对年龄较小的患儿由于股动静脉血管较细，治疗无法实施，而放射线辐射危害对患者的影响也不可忽视。现在经胸小切口微创封堵治疗先天性心脏病，具有可操作性强、创伤小、美观性好、不损伤周围血管、避免放射线辐射危害、手术时间短、术后恢复快等优点, 而且万一失败, 在手术室内可迅速改为常规手术的方式处理。

胸外科专家介绍说，近年来外科微创封堵在治疗室间隔缺损中崭露头角,这种手术是在胸骨下端切一长约3厘米的小口,置入推送器,在超声的引导下,开释封堵器。整个操纵简单最快,平均操纵时间仅约30分钟、全部手术时间历时1小时左右,平均住院时间3-4天,比胸骨正中切口住院时间减少3-4天。先天性心脏病微创治疗有几个优点,无需体外循环，损伤小、恢复快、基本不用血，而且术后只留下很小的疤痕。

近年来，我院心胸外科手术量逐年增加，病种涵盖日益广泛。心脏瓣膜疾病及先天性心脏病的外科治疗一直作为传统优势项目；而且逐步开展了新生儿大动脉调转手术，复杂先天性心脏病纠治手术、大血管手术及介入治疗等代表心脏外科水平的高难度手术。今年在心脏外科微创治疗方面建立了一套工作计划及体系，掌握了成熟的技术，以后将常规开展心脏微创外科治疗，造福更多的心脏病患者。

（文、图/胸外科   审核/李锦）

常规切口手术与小切口微创封堵手术的切口对比