人们在信中或久别重逢时，总喜欢写上或说上一句：“别来无恙”，古人的这句问候语就跟恙虫有密切关系。

那么，这恙虫是何物？人被咬后，会出现什么样的后果？咬伤后如何处理？

原因未明，患者上腹胀痛住院，各脏器功能均出现严重损害，危及生命

来自全州县的患者王阿姨，今年62岁，身体还不错，平时在家喜欢干点农活。近段时间她干农活后因上腹部持续胀痛，遂到当地医院就诊。

可治疗过程中病情逐渐加重，为进一步救治转入桂林市另一家医院住院治疗，在院期间王阿姨完成所有检查，包括腹部及胸部CT检查，均未查出明显病灶。

一周时间过去了，患者病因一直未明，但病情却越来越重，所有脏器功能均出现严重损害，特别是致命的凝血系统，出现严重的DIC（弥散性血管内凝血综合征），还有致死率很高的重症ARDS（呼吸窘迫综合征），如果不及时处理，将随时有生命危险！

巧辨焦痂，揪出元凶：原是恙虫咬人所致

见王阿姨的病情危及生命，又一时找不出发病原因，家属焦急万分，主动提出转至桂林医学院附属医院重症医学科救治。

医护人员精心救治患者

患者转入重症医学科一病区，经值班医生全力抢救后，生命体征基本稳定。

“要尽快找出发病原因！”医护人员迅速完善相关检查，根据病情及症状不断的深入分析，怀着一究探底的精神给患者做全面体格检查，不被病情表象所迷惑。

很快，科室主任在患者右侧腋前乳房处发现有一恙虫叮咬过后的焦痂，再反观患者的所有症状及病情进展均符合恙虫病的特征，病源终于找到！

恙虫咬过后的焦痂（左图），脚肿（右图）

医生决定立即使用相关特效药物进行治疗，但药物起效并控制病情需要一定时间，在这个时间段要保证患者生命体征及各个脏器功能稳定也是个攻坚战，主管医生及各值班医生严防死守，守住威胁患者生命的这个窗口期。

医护人员紧密协作，经过48小时的积极救治，患者病情终于稳住了，并且各脏器功能也逐渐好转。为了使患者早日康复，医护人员每天坚持给患者做振动排痰、吸康复锻炼，实现早日脱离呼吸机拨除导管。

6天后患者成功脱呼吸机拨除气管导管，第10天，患者在重症医学科一病区基本康复，转当地基层医院进行进一步康复治疗。

患者转到基层医院精神状态不错

就在这位患者出院第二天，桂林医学院附属医院重症医学科一病区又收治了一位同样症状的32岁男性患者，而且病情较王阿姨严重，也是通过体格检查，医护人员发现焦痂后，诊断为恙虫咬伤，通过一段时间的治疗，该患者病情逐渐好转。

科普链接：

一、恙虫多喜爱叮咬身体隐蔽部位

恙虫又称恙螨、沙虱，恙虫病是一种由于恙螨幼虫叮咬感染立克次体所引起的疾病。

恙虫多喜爱叮咬身体隐蔽部位，如颈后、腋窝、生殖器、腹沟、肛周等细嫩隐私处“下嘴”。

被恙虫叮咬后的感觉，基本上和被蚊虫叮咬后的感觉差不多，所以一般人们不会太过在意，但是过了一段潜伏期后，局部会出现红色皮疹，继而出现水泡，随后便形成黑色的焦痂，周围红晕，不痛不痒，痂皮脱落后便形成一个光洁的凹陷面。

二、恙虫叮咬后会损害肝肾功能，危重患者危及生命

患者焦痂附近常伴有淋巴结的肿大以及肝脾肿大，可出现颜面及颈胸部潮红、结膜充血，全身肌肉肿胀或水肿。

患者的主要临床表现为体温迅速上升，1-2天内达到39-41℃，高热可持续1-3周。患者常常伴有寒战、剧烈头痛、全身的酸痛、乏力、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐，腹痛腹泻等。病程进入第2周后，病情经常加重，神经系统、呼吸系统、循环系统，肝肾功能都可以出现异常，甚至发生播散性血管内凝血，危重患者危及生命。

秋高季节，野外草丛密集极易被恙虫袭击，很多患者在不知情的情况下而被误伤误诊，甚至延误治疗时间而丢失性命。

三、恙虫病流行季节，个人须加强防护

最重要的是避免在草丛或灌木丛里休息、坐卧、玩乐，或者晾晒衣被。如需进入这类地区，应扎紧袖口、裤管口，上衣扎入裤腰内，也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驱避剂进行防护，如驱蚊灵、蚊不叮等。

四、不明昆虫叮咬，请及时处理、及时就医

如果您或您身边有亲人或朋友有过被不明昆虫叮咬，一定要及时处理，有病情加重时及时就医，并且告知医生有蚊虫叮咬的病史。这对于诊断和治疗非常重要。

文/图：龙玉华  支荣    编辑：支荣  孙玲   审核：王振冉   钟荣   李锦