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我院在桂北地区率先开展区域麻醉下气管镜介入治疗术

发布时间:2020-09-01 00:00

 

随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们期盼能从检查到治疗的整个医疗过程都能够在无痛中完成,舒适化医疗已成医疗服务的新趋势。

气管镜介入治疗术中,呼吸科医生、胸外科医生需要和麻醉医生共用气道,多需要患者保留自主呼吸。而气道对异物的反应又特别剧烈,常常导致剧烈的呛咳。目前如何为接受气管镜介入治疗的患者提供安全、有效的镇静与镇痛,又不影响患者的自主呼吸,依然是麻醉学科一大难题。

为解决这一难题,桂医附院麻醉科团队精心设计麻醉方案,在桂北地区率先开展了区域麻醉下气管镜介入治疗术。

80多岁的秦爷爷因为“确诊肺癌9月,咳嗽气促1周”入住桂医附院,经呼吸科专科评估后考虑为患者行无痛支气管镜手术,但秦爷爷病情比较复杂:有多年高血压病史,血压控制不佳;3年前因为心梗在桂医附院行冠脉搭桥手术;既往还有慢性肾衰、痛风病史等。给麻醉实施带来很大挑战。

麻醉医生既要抑制气管镜进入气管的气道反射,避免呛咳和气道痉挛的发生,为术者创造良好的手术条件,还要为患者提供良好的镇静与镇痛,同时还要保证患者心血管循环稳定;

如果按照常规全麻无痛手术实施,势必要使用较大剂量的全麻药来抑制患者的气道反应,这样就可能会对心肺功能本来就不好的患者造成严重的循环抑制,为患者心脑血管带来不可预知的风险,甚至威胁患者生命。

在贺亮博士带领的麻醉团队反复讨论、评估后,决定为患者实施区域神经阻滞加小剂量镇静药,术中患者循环稳定,手术过程非常顺利。由于区域神经阻滞充分抑制了气道的呛咳反应,极大的减少全身麻醉用药剂量,最大程度的减轻了患者肝肾负担,秦爷爷在手术结束后很快苏醒,且没有任何痛苦记忆。

近期桂医附院麻醉团队每月完成100余台气管镜介入治疗术的麻醉。



保留自主呼吸置入喉罩辅助下纤支镜手术中

麻醉科团队为患者成功实施下区域麻醉下经支气管肺活检(TBLB、EBUS-TBLB)、针吸活检(EBUS-TBNA)、冷冻肺活检、支架置入、腔内肿物清除等。除了80多岁的高龄患者外,还有同时合并心血管系统、内分泌系统疾病的危重患者,还有气道狭窄仅3mm的患者等。


麻醉呼吸医疗团队正在手术中

桂医附院麻醉科是广西医疗卫生重点培育学科、广西临床重点专科、中国区域麻醉培育基地,区域麻醉技术位于区内一流水平,有力的推动了“舒适化医疗”和“加速康复外科”的发展,为患者的安全与无痛保驾护航。

 

文、图:冯华锋   编辑:支荣 申林佳    审核:刘燕 王振冉

 

 

 

 

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