近期，桂医附院脊柱、骨病外科与麻醉科、手术室等MDT（多学科协作）团队，成功独立完成一例高难度强直性脊柱炎矫形手术，日前这名患者已经康复出院。该手术的成功标志着桂医附院脊柱、骨病外科团队、麻醉手术室等MDT团队的医疗技术达到了广西区内领先水平。

  “强直性脊柱炎”是一种自身免疫性疾病，具体发病原因尚不清楚。这种病慢性发作，主要表现为四肢的大关节、椎间盘纤维环及其附近组织的纤维化和骨化，会导致关节僵硬、疼痛，累及骶髂关节。患病的人因为日常行走姿势僵硬，活动受限。

这位患者朱先生（化名），20年来，一直被“强直性脊柱炎”折磨。他身体弯曲、不能挺直着走、不能躺着睡、不能抬头看人……对于年轻的他来说，仅仅是挺直腰过正常人的生活，都成了奢望……

朱先生为了摆脱疾病的折磨，辗转数家大医院治疗，均因麻醉、手术风险巨大，医院条件受限而放弃治疗。于是，他慕名入住桂医附院脊柱骨病外科，进一步完善检查。最终，他确诊为：强直性脊柱炎后凸畸形。

 朱先生被确诊为强制性脊柱炎后凸畸形  

脊柱、骨病外科组织MDT团队的专家们认真讨论，并与患者家属充分沟通后，一致认为该患者需要行手术治疗，方能从根本上解决其病痛。但朱先生的病情特殊，手术风险相当大，而且难关重重。

难关一：气管插管艰难强直性脊柱炎的患者麻醉是一个难题，由于强直性脊柱炎可累及整个脊柱，包括颈椎、胸椎和腰椎，整个躯干失去正常的生理形态，无论实施任何外科手术，均可致使麻醉难度与风险同步倍增。最让人担心的应该是，困难气道。颈椎受累颈项强直，前屈、后伸、侧屈障碍，头后仰极度受限，使甲颏间距缩短、颈伸展高度障碍，形成了病理性困难插管的解剖学因素。

难关二：围术期麻醉管理艰难脊柱侧弯矫形手术因术式复杂、所需体位特殊, 手术麻醉时间长, 出血量大且需行脊髓保护等因素, 使得麻醉管理难度及风险增加，脊柱手术因其周围血管密集，在实施手术治疗时，易使患者发生大量出血，由低血压导致脊髓损伤，影响救治效果。

多学科团队协同合作，攻坚克难。医院手术室、麻醉科副主任王永旺博士高度重视，特别安排麻醉具有丰富经验的王华主任医师予以配合，组织参与人员进行术前讨论。他们认为，该患病情特殊，麻醉风险极大，随时有可能发生病情变化危及生命，应高度警惕慎防意外发生。麻醉科还充分评估该患者的麻醉风险及技术难度，并与患者家属沟通，对患者制定详尽周全的麻醉方案以及备选方案, 最大限度地降低患者的麻醉风险。

脊柱后凸矫形手术在围术期体位的管理具有非常大的难度，而且也对手术的成功起到至关重要的作用。患者行麻醉气管插管时需要安置一种特殊的体位，在手术时体位既要满足术中截骨的需要，又要满足患者头部有稳妥的支撑，最后在手术复位后根据情况调整体位，所有这些都是极具危险和困难的。

手术过程中，多项技术的精准实施为也为患者保驾护航。为使患者减少术中出血，护理团队采用急性扩容性血液稀释、术中血液回收自身输血、控制性降压等方式对患者进行保护，保证了手术效果和患者脊髓功能不受损害。

脊柱、骨病外科副主任医师刘瑞端说，强直性脊柱炎矫形手术对医生具有极大的挑战。手术复杂，时间长，出血多，脊髓损伤的风险大大增加，对手术医生的技术操作带来严峻的考验。

在医院雄厚的综合技术实力保障下，由脊柱骨病外科团队，麻醉手术室及相关科室医务人员凭借精湛技术，齐心协力为患者保驾护航，术中患者生命体征平稳，顺利完成手术。术后经过医护人员的精心治疗和护理，恢复良好，并康复出院。脊柱骨病外科与其他科室组成的MDT团队率先在桂北地区开展这项骨外科先进技术，为桂北地区患者带来了福音。

“感谢桂医附院的医疗团队的精心救治”，出院时，朱先生高兴地表示，终于可以挺直腰杆过正常人的生活了，对未来幸福的生活也充满期待……

桂医附院手术团队精湛的技术获得患者点赞

文：李晓玲  图：脊柱骨病外科、手术室提供     审核：王振冉 邹国耀 李锦