沙发上抬左腿，嘎嘣一声脆响

“我只是躺在家中沙发上抬高了一下我的左腿，左大腿的位置就出现嘎嘣响声，随后痛起来。”患儿小蒋自己说到。

4月13日，桂林医学院附属医院四肢创伤、手外科收治一名特殊的骨折患儿。

患者名字叫蒋涛（化名），14岁，拥有帅气的脸蛋及东方人少有的蓝巩膜（眼睛巩膜呈现浅蓝色）。

这是他第几次骨折，自己也记不清了，从小至今起码骨折十余次，这一次骨折与以前类似，并没有大的外伤存在。

经过几次骨折的经历，患儿家属深知这个情况到一般的医院很难得到较好的医治。便慕名到桂林医学院附属医院就诊，检查结果发现左侧股骨出现了骨折，同时伴有双下肢多处骨骼畸形。

术前X线片

为什么患儿小蒋那么容易出现骨折呢？其实是小蒋患有脆骨病的原因，俗称“瓷娃娃”，又称成骨不全、原发性骨脆症、及骨膜发育不良、脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征等。

患者易发骨折，轻微的外伤，也会造成严重的骨折，是一种罕见遗传性骨疾病，发病率约十万分之三，发病男女的比例大约相同。此病病因不明，多有家族遗传史，是一种先天性遗传疾病。

巧用3D打印技术精准治疗

蒋涛入院后，经过桂林医学院附属医院四肢创伤、手外科医生仔细诊查，科主任唐际存主任医师亲自查房并主持病例讨论，为患儿制定治疗方案。

“目前国际公认，治疗青少年‘成骨不全’的最先进的外科治疗方案是采用可延长髓内钉。由于髓内固定相对稳定，而且可随着患儿的骨骼生长而自动延长，对骨骼提供了长期的保护，能有效地预防和稳定骨折，纠正伴随生长的长骨畸形。所以我们准备为小蒋施行‘可延长髓内钉手术’，但患儿同时合并下肢畸形，必须同时对畸形股骨进行截骨才能让手术取得成功。”唐际存分析说。

术前，四肢创伤、手外科王锐英主任医师通过3D打印技术，将小蒋的左侧股骨以1:1比例打印出。

术前CT的3D成像

主刀医师辛林伟主任医师通过3D打印出来的模型细致观察患儿骨折及股骨畸形情况，通过在模型上面反复模拟演练手术，明确截骨的大小、位置及形状，确认股骨管腔能否通过可延长髓内钉，预设未知风险，缩短手术时间，尽量规避意外和术中风险，最大限度减少或者做到无并发症。

“患者的重度骨质疏松、股骨仅成人小指粗细，反复骨折畸形愈合导致成角明显、管腔最窄处仅3mm，稍有闪失就很容易造成医源性骨折导致手术失败，我们必须为他提供精准的治疗才能最大可能性的获得满意的手术效果。”辛林伟解释说。

4月21日，术中在麻醉医师团队为患儿进行“小心翼翼”的麻醉管理（避免医源性损伤）及手术室护理团队默契配合下，辛林伟主任医师团队成功完成了桂北地区首例左股骨截骨矫形，可延长髓内钉治疗脆骨病患者下肢骨折并畸形。

术后复查X线检查，患者肢外观及骨骼畸形的纠正恢复良好。患儿目前正在四肢创伤、手外科护理团队的精心护理下逐渐康复中。

术后X线片检查显示患者恢复良好

据了解，到目前为止，桂林医学院附属医院四肢创伤、手外科每年通过3D打印指导下完成了肩胛骨粉碎骨折、胫骨粉碎性骨折、骨盆骨折等复杂性骨折手术及高难度的关节置换手术100余例。

随着骨科进入数字化时代，3D打印技术以精确的三维物理模型，将复杂的解剖关系更直观地展示在临床医生面前，在3D模型辅助下制定治疗方案、模拟手术过程，可为越来越多疑难疾病的患者提供精准治疗。

3D打印技术应用于临床造福患者

文：支荣  陈椿荣　　图：辛林伟　　编辑：支荣　　审核：刘燕　唐际存