听说过胃里、肠子里、肺里甚至脑袋里长瘤子的，可是这心脏里也能长瘤子吗？还真有。

日前，30多岁的小郑（化名）在桂林医学院附属医院心脏大血管外科就诊时发现，小郑的心脏里长有一个大小约12cm×10cm×8cm的脂肪瘤，在心脏里长肿瘤并且是脂肪瘤，在临床上极为罕见，经诊断，该肿瘤虽为良性肿瘤，却时刻威胁患者生命安全，于是，医生为其成功拆除了这颗“不定时炸弹”，患者已康复出院。

30多岁的小郑是一名患有精神疾病的患者，需要定期在丈夫的陪同下，去医院体检和治疗。然而最近一次体检的结果，却把小郑的家人吓了一跳：小郑的心脏彩超报告上说，她的心脏里有一个比鹅蛋还大些的阴影，很可能是心脏肿瘤。小郑的丈夫带她来到了桂林医学院附属医院心脏大血管外科就诊，并做了一个心脏磁共振检测。进一步诊断为肿瘤，考虑为心包内脂肪瘤。

心脏肿瘤是临床上比较少见的心脏疾病，如果小郑心脏里长的这颗心脏瘤为脂肪瘤，那就就是罕见中的罕见了：首先，心脏脂肪瘤属于原发性良性肿瘤，即心脏自己长出的良性肿瘤；这种肿瘤主要见于儿童，通俗点说，就是极少数的儿童，在娘胎里发育时出了问题，于是在心脏里长出了这样的瘤子；而成年人则很少有这种情况，成年人的心脏肿瘤以继发性恶性肿瘤为主，即其他部位的癌转移到了心脏产生的转移瘤；而心脏脂肪瘤又属于心脏良性肿瘤中的稀有病种，在我国，心脏脂肪瘤在心脏良性肿瘤里所占的比例仅占3%。

罕见归罕见，既然是良性肿瘤，这个瘤子是不是就可以放着不管了呢？医生会诊认为，心脏脂肪瘤虽属于良性肿瘤，但有研究表明其可能具备较强的侵犯性，通过对心肌的侵袭，影响心脏的正常功能（如收缩及心电传导），从而导致各种心律失常，因此，虽然目前此类肿瘤仍被列为良性肿瘤，但此类的疾病的风险不容小觑。而小郑目前的心电图结果已经提示有房颤，说明心脏肿瘤可能已经通过其侵袭作用影响到患者的心肌收缩及心电传导功能，若不及时治疗任其进一步发展，则由可能出现更严重的心律失常等问题；结合目前的检查结果，考虑患者心脏肿瘤体积较大，且尚不能十分明确肿瘤的具体位置及对周围组织的侵犯情况，因此无法排除肿瘤可能带来的多种危险因素，如瘤体本身随时可能随嵌顿在心脏瓣膜上、瘤体的破碎及脱落也可能引起重要血管的栓塞、瘤体对心肌的侵犯也可导致心脏破裂的风险，以上任何一种情况的发生，均可导致患者出现心脏骤停、猝死等严重后果。

也就是说，这个肿瘤对于小郑来说，就像一颗不定时炸弹，我们不知道它会不会爆炸，什么时候爆炸。基于上述考虑，小郑的家属和医生一致认为，尽早手术，为大家去除这块“心病”。

日前，手术由心脏大血管外科主任王平善、副主任王海永带领心外科手术团队对患者进行手术：在术中，医生们终于得以见到这个在片子上阴影的真容——肿瘤位于右心房壁，大小约12cm×10cm×8cm，包膜完整、淡黄色、质地较硬。通过医生们的进一步探查，发现果然像术前担心的那样，这个肿瘤的侵袭性比较强，已经侵及患者的右心房壁全层，并广泛侵犯房间隔、部分左心房后壁以及肺静脉入口。如果不切除任其照这个趋势继续发展，继续侵蚀心脏，将后患无穷。

但是医生们又面临了新的难题，在肿瘤浸润范围如此大的情况下，如果贸然若将整个肿瘤完整切除，也就是说，从患者的心脏上挖下来鸵鸟蛋大小的一大块肉，则可能造成患者左心房后壁破裂等一系列可能出现的严重后果。于是在经过与患者家属充分沟通并征得同意后，心脏大血管外科手术团队最终选择将肿瘤尽可能大部分切除，整个手术最终得以顺利完成，切下的肿瘤经术后病理报告确认其为心肌内脂肪瘤。

术后，在科主任王平善指导下，在科室医护人员的悉心照顾下，患者恢复良好，在经过一系列的术后康复治疗及密切的病情检测后，现患者已痊愈出院。至此，桂医附院成功接收并治愈一例罕见的心脏巨大肿瘤患者。 

手术中，“不定时炸弹”（脂肪瘤）现真容

  心脏大血管外科供稿   编辑：支荣   审核：刘燕