龋病是威胁儿童牙齿健康的主要疾病，其发病率居儿童常见病首位。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国3岁儿童患龋率为50.8%，乳牙龋均2.28只，5岁为71.9%，乳牙龋均 4.24只，12~15岁恒牙患龋率为41.9%，恒牙龋均1.04只。牙齿健康与全身健康息息相关，儿童也是如此。预防儿童龋齿，家长格外重要，他们是孩子牙齿健康的第一责任人。

增进儿童牙齿健康，需要从以下几个方面着手：

有效清洁牙齿

第一，有效清洁牙齿。乳牙一旦萌出于口腔，就必须进行清洁，将牙齿表面形成的菌斑在产生危害之前及时去除。去除菌斑主要依靠刷牙和使用牙线。低龄儿童多不配合家长刷牙，家长则担心自己不当的刷牙方法伤到孩子娇嫩的口腔黏膜，而不敢刷。推荐大家使用的方法是：让孩子躺在床上，家长在孩子的头顶处，清洁双手后，用清洁的纱布或棉花分区域用力擦拭孩子所有的牙面（牙齿内侧、外侧和咬合面），擦几次后，看一下棉花或纱布上是否有黄白腻的东西，如果有就继续擦拭，直到擦拭后的棉花或纱布上不再有黄白腻的粘附物。

3~6岁时，家长可以教儿童自己用圆弧法刷牙，还应每日帮孩子刷牙1次；6岁以后，家长要监督孩子，以保证刷牙的效果，直到孩子养成自觉刷牙习惯并能胜任。此外，家长要帮助孩子使用牙线。牙齿排列紧密的孩子可以在1岁前开始使用牙线，最晚应该在3岁前开始用牙线，清洁牙齿的邻接面。

养成良好的饮食习惯

第二，养成良好的饮食习惯。儿童饮食特点是食物软、粘、细、甜，进餐频率高，这样的特点决定了龋病高危。彻底摒弃致龋饮食将不能满足孩子生长发育所需要的营养。但我们可以通过改善饮食习惯来达到降低龋坏风险的目的，具体而言就是避免“少吃多餐”，尽可能拉大餐间间隔；避免在睡前进食含糖量高的食物；减少进食粘度大、含糖量高的食物；减少饮用含糖饮料，尤其是碳酸类饮料；牙齿萌出后，避免睡觉时进食母乳和/或奶粉；尽可能缩短奶瓶使用时间，不以食物作为孩子行为诱导的奖励物。

乳牙健康很重要

第三，乳牙健康很重要。乳牙虽然最终要被恒牙代替，但乳牙龋如果不进行治疗可能会引起孩子牙痛，进食困难，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育、萌出和排列。

积极进行窝沟封闭

第四，积极进行窝沟封闭。窝沟是牙齿在发育过程中形成的薄弱区域，细菌和食物残渣可以进入细窄的窝沟而牙刷毛不能进入，因此在窝沟壁和底部会形成龋齿。窝沟封闭已经被证明是一种行之有效的预防窝沟龋的方法。在6岁左右对萌出的第一恒磨牙进行窝沟封闭，12岁左右对萌出的第二恒磨牙进行窝沟封闭，可以有效预防窝沟龋的发生。

使用含氟牙膏

第五，使用含氟牙膏。氟已经被证实有明确的防龋效果，日常生活中使用1000ppm（浓度单位，1ppm=0.001‰）及以上的含氟牙膏可以获得明确的防龋效果。3岁以下婴幼儿使用含氟牙膏的量应该在“米粒”大小，抹在牙刷上。美国儿童牙科学会在其防龋策略中指出，每天至少两次使用含氟牙膏刷牙，是目前为止降低儿童患龋率的最有效方法。美国和欧洲儿童牙科学会建议6岁以下儿童每年使用专业氟保护漆2~4次。

原文刊于：《健康世界》杂志2019年3月总第304期. 夏斌 北京大学口腔医院儿童口腔科。

(预防保健科推送)