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碘-131——“精确制导”甲亢与甲癌的利器 (付巍)

发布时间:2021-04-10 15:13 本文来源: 宣传科

现代快节奏的生活、无处不在的精神压力、以及诸多环境不利因素的围攻引起人的甲状腺强烈“反弹”,分泌大量甲状腺素引发甲亢,产生一系列生物学效应轻则消瘦、心悸、手抖、突眼、脾气暴躁;重则可引发心脏等重要脏器的损害,甚至可能危及生命。

甲状腺有个特点——对碘元素有特别的嗜好,人体摄入的碘绝大多数都富集到甲状腺中。这就给核医学治疗提供了便利,患者口服碘-131后,具有衰变特性的碘-131就“靶向”地汇集到甲状腺中,其在衰变的过程中释放出β射线,射线释放的能量可破坏机能亢进的甲状腺组织,就像动了一场不流血的手术,悄无声息“荡平”甲亢。碘-131为治疗甲亢提供了第三条出路它融合了服药与手术的优势,同时又避免了两者的副作用,给甲亢患者带来了福音。

乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌,这类肿瘤几乎占甲癌的98%以上,首选外科手术-131是术后的进一步治疗,根据国外最新的甲癌治疗指南,除低危的分化型甲状腺微小癌外,其他分化型甲癌患者都应在根治性切除手术后进行碘-131清甲治疗。

患者身体内残留的甲状腺病灶较大、或者转移病灶较多、较大时,则需要多次碘-131清甲和清灶治疗。每次碘-131治疗的间隔时间一般在3-6个月-131清甲和清灶治疗后的甲状腺癌患者,要进行少5-10年TSH(促甲状腺激素)抑制治疗,其后需要甲状腺素终身替代治疗并随访。由于分化型甲癌恶性程度不高,及时通过规范的手术+碘-131+TSH抑制“三部曲”治疗,绝大部分患者可以达到无瘤生存和无复发的目标缘于对环境的保护,环保部门要求甲癌的碘-131治疗必须在特殊的防护病房住院治疗,我院核医学科是目前桂林唯一具备甲癌碘-131治疗病房条件的单位,医院以高起点、高标准、高要求建立的核医学科被树立为广西核医学科建设的标杆示范单位。

核医学的“核”字让很多人心存疑虑甚至恐惧。其实大可不必!一些患者认为在治疗过程中会全身照射甚至身体被射线“吃光”事实上β射线的射程很短,仅为2毫米,不会对甲状腺外的组织造成影响,聚集在甲状腺部位的碘-131在人体中的半衰期只有3-5天,甲亢患者一个疗程受到的辐射剂量仅为拍一次普通X光片的1/5,不会对患者与周围人群健康造成损害。甲癌患者虽然使用的碘-131剂量较大,但由于大部分甲状腺已经被切除,真正局部摄取的量也很少,治疗剂量的核素对人体健康的影响非常有限,目前还没有规范的碘-131治疗而致癌、不孕不育等的报道。

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