传统的射频消融术是治疗心律失常的有效手段，避免了因药物治疗带来的副作用，能很好改善患者的症状。

然而这种技术必须在X射线透视下才能完成，虽然常规情况下的放射剂量并不会造成严重的损害，但对一些特殊人群如孕妇、青少年、育龄期妇女等还是存在一些潜在风险。

“那么，患有心律失常的这类特殊人群应该怎么治疗才能把风险降到最低呢？”

近日，桂医附院心血管内科二病区为一名孕7周的孕妇成功实施了零射线全三维指导下的频发室性早搏射频消融手术，这台手术不仅消除了她频发室性早搏带来的妊娠风险，也安全保护了她腹中的小生命。

李女士（化名）最近因为心悸加重，呼吸不畅来到医院心血管二病区就诊，经过相关检查，她被诊断为频发的室性早搏。

据悉，频发室性早搏可导致无效性的心脏收缩（收缩时不射血），引起器官缺血症状，特别是出现室性心动过速时随时可发生心动过速心肌病、心功能衰竭、猝死等风险，需要立即进行治疗或者手术解除风险。

但是药物治疗对孕妇和胎儿均有产生副作用的风险，这就让医生制定治疗方案时非常棘手。而传统的射频消融手术需要在X线照射下操作，对孕妇和胎儿有一定程度的损害。

此外，李女士的室性早搏起源于右心室乳头肌，传统消融手术难度很高，成功率较低。经过术前详细的病情分析后，心血管二病区主任李金轶决定为她实施Carto三维标测系统指导下零射线射频消融术。

Carto三维电生理标测系统可同时显示双体位投照图像,重建心脏模型并标记重要解剖部位(如希氏束,冠状窦口和心耳等),实时定位导管并标记有效消融靶点,减少重复放电。

此次实施的零射线射频消融术在手术过程中放置标测电极和操作消融大头电极等均采用三维电生理标测系统指导，不采用X射线透视。

医生，这个手术对我的宝宝会有影响吗？”李女士焦虑的问道。

“这是一种‘绿色’的电生理技术，可以避免辐射伤害，对伴有心律失常的孕妇及儿童实施此技术是最佳方案。”李金轶耐心的回答才让李女士的心中的大石落了下来。

8月26日，经过充分的医患沟通，李金轶带领心血管内科二病区电生理团队为李女士实施Carto三维标测系统指导下零射线射频消融术，经过2小时后顺利完成了手术，李女士的室性早搏完全消失。

“零射线下的射频消融手术，不仅对设备的要求高，而且对手术医生技术的熟练程度、对导管的操作技术要求极高，同时更需要医生、技师以及护理团队的紧密协作才能完成”，李金轶说。

据悉，心血管内科二病区团队自创科以来，已成功完成了多例零射线下心律失常射频消融术和其他心脏介入新技术，为广大人民群众提供了更多、更优质的医疗技术服务。

（文、图/心血管内科二病区    编辑/支荣   审核/刘燕、王振冉）

手术中