近日，桂林医学院附属医院心内科二病区为一位肥厚型梗阻性心肌病患者成功施行了微创的导管射频消融术，此项新技术的成功实施，标志着桂医附院结构心脏病的介入诊疗水平再上新台阶，也给桂北及周边地区肥厚型梗阻性心肌病患者带来新的希望。

王女士62岁，半年前开始出现胸痛、活动后气短不适，活动耐力较前明显下降。数天前自觉上述症状较前加重，步行上楼出现明显气促，严重影响了正常生活。王女士到桂医附院就诊后，查心脏彩超发现室间隔肥厚，左室流出道明显狭窄，遂入住我院心血管内科二病区进一步治疗。

11月18日，心血管内科二病区的电生理团队在李金轶主任的带领下为王女士施行了微创的导管射频消融术。术中在三维电解剖标测系统的指导下，结合术前超声和术中X线影像，构建了左心室结构，精准定位和标记梗阻区域及心脏传导系统，之后经过主动脉逆行途径联合穿间隔途径逐点对肥厚的室间隔局部成功消融，术后即刻左室梗阻部位的压力阶差下降超过50%，梗阻得以解除，手术过程顺利，患者术后梗阻症状有缓解。

肥厚型心肌病是什么？肥厚型心肌病（HCM）是一种以心肌肥厚为特征、具有遗传特性的心肌疾病。人的心脏就像一个复杂的“套间”，左室流出道是“房间的走廊”，该处室间隔就是“走廊的墙壁”，如果“走廊的墙壁”增厚把“房间”的出口堵住了，就形成了肥厚型梗阻性心肌病。

HCM患者常存在显著的左室流出道梗阻，病变多累及室间隔部位，常以劳力性呼吸困难和心绞痛为主要表现，严重者还会发生心律失常、晕厥、心衰、心源性猝死等恶性事件。

这种病，以前怎样治？传统的治疗方法包括：药物治疗，但通常效果欠佳；室间隔心肌切除术，创伤大，技术操作要求较高；乙醇室间隔化学消融术，不适用于所有患者，治疗效果依赖于间隔支的解剖走行，并发症发生率高。

射频消融治疗优势在哪？导管射频消融治疗不受冠脉解剖限制，具有创伤小、恢复快、不需全麻、风险相对较低等特点，近年来研究表明，射频消融治疗可明显降低左室流出道压力阶差，缓解梗阻症状，是目前治疗肥厚型梗阻性心肌病中一种新型有效的方法。

（文：心血管内科二病区  编辑：支荣  孙玲   审核： 王振冉  李锦）