失眠定义：老年失眠症是老年人最常见的睡眠障碍。随着年龄的增长，神经系统退行性改变导致老年人睡眠觉醒节律紊乱、夜间片段性睡眠以及白天睡意增加等。老年失眠症患者常伴有躯体疾病和精神心理问题。另外，不良睡眠行为和睡眠环境也会影响老年人的睡眠质量。

一、老年人失眠常见原因

1、生理因素：随着年龄的增长，松果体功能逐渐减退，下丘脑视交叉上核中的褪黑素分泌减少、心内神经元血管加压素的表达降低，都会改变睡眠结构，使睡眠觉醒周期的调节能力下降。老年人中枢神经系统的结构和功能发生退行性改变，还可导致睡眠调节功能的下降。另外，老龄相关的晶状体浑浊可使下丘脑视交叉上核对睡眠觉醒节律的调节能力下降。

2、心理因素：精神和心理因素是影响老年失眠症的重要因素之一。与年轻人相比，老年人心理更脆弱且无助，老年人往往会感觉寂寞和孤独。随着年龄的增长，老年人容易产生悲观和伤感等负性情绪。

3、健康因素：老年人躯体疾病多样，导致失眠症的躯体疾病主要有：疼痛，如类风湿关节炎、腰椎间盘突出、骼肌疼痛和其他疼痛情况；心血管疾病，如心力衰竭、心悸、夜间呼吸困难、夜间型心绞痛；肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎 ( 鼻塞 )；消化系统疾病，如胃食管反流病、消化性溃疡病、便秘、腹泻和肛门瘙痒；泌尿系统疾病，如尿频、尿潴留、膀胱排空不完全、尿失禁；中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病和癫痫；其他还有瘙痒、妇女绝经后的潮热等症状。

4、环境因素：外部环境的变化是失眠发病中不可忽视的客观因素。睡眠环境是影响人睡眠质量的重要因素之一，噪音、强光、温度不宜、床不舒适和缺乏阳光照射都可能会造成老年失眠症。

二：老年慢性失眠症的治疗包括认知治疗和药物治疗

1、认知治疗：对于由心理或行为因素导致的失眠症，心理干预或能达到满意效果。美国医师协会 (ACP) 推荐所有成年患者应将失眠认知行为治疗 (CBT-I) 作为慢性失眠症的首选治疗方法。认知行为疗法包括放松疗法、刺激控制、睡眠限制、认知干预、睡眠教育或睡眠保健、光疗法、生物钟疗法等。治疗过程中逐步帮助患者减少或戒除安眠药，最终帮助患者建立稳定的生物钟，让患者学会自我管理睡眠，自动调节自己的睡眠。

2、药物治疗：苯二氮䓬类药物可减少快动眼睡眠时间、降低睡眠潜伏期和减少夜间觉醒。苯二氮卓类治疗老年性失眠吸收快、不良反应小、戒断反应轻微，不易成瘾等优点，是目前治疗失眠症最为广泛的药物。部分抗抑郁药如选择性5﹣羟色胺再摄取抑制剂、5﹣羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制等具有催眠镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。助眠药物的使用一定要在医生指导下使用。

三、老年人如何避免失眠困扰

1、保持规律的生活作息：老年人失眠的原因之一是生活作息不规律，例如睡眠时间不固定、午休时间过长、晚上睡眠过多等。为了预防老年人失眠，应该建立规律的生活作息，固定的起床时间和睡眠时间，避免过长的午休时间，晚上保持适度的睡眠时间，避免过度疲劳和过度兴奋等情绪状态。同时注意饮食及适当运动，避免过度劳累及饮食不规律，使生活作息规律。

2、心理调节：失眠的老年病人总会质疑自己的睡眠质量，晚上来的时候会很焦虑，认为这将是一个不眠之夜，所以病人会因为这种心理影响而感到害怕。影响病人进入睡眠状态。

3、营造良好的睡眠环境：睡眠环境是影响人睡眠质量的重要因素之一，噪音、强光、温度不宜、床不舒适和缺乏阳光照射都可能会造成老年失眠症，保持生活环境整洁，经常通风，保持适宜的温度和湿度，保持房内空气清新，避免突如其来的噪音和恐怖、惊骇等刺激。

4、寻求医学帮助：如果老年人的失眠问题严重影响到日常生活和健康，那么需要寻求医学帮助。医生可以根据老年人的具体情况，给予相应的治疗建议和药物治疗。但是老年人在使用药物治疗时，一定要按照医生的建议服用，避免自行增加或减少剂量，以免产生副作用。

总之，预防老年人失眠需要从多个方面入手，建立规律的生活作息，营造舒适的睡眠环境，避免不良习惯，放松心态缓解压力，以及寻求医学帮助。长时间失眠会给老年人的健康带来许多不利影响，所以要及时调理。

文/雷丽萍

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